유방암 항호르몬치료와 골밀도 (골감소증, 프로리아, 골밀도검사) 솔직히 저는 항호르몬치료를 시작하면서 뼈 건강까지 챙겨야 한다는 생각을 전혀 못 했습니다. 아나스트로졸과 루프론 주사를 맞기 시작했을 때 담당 breast oncologist가 골밀도 검사를 권유했고, 속으로는 '설마 벌써 문제가 있겠어'라고 가볍게 여겼습니다. 그런데 결과를 받아 든 순간 생각이 완전히 바뀌었습니다. 아직 갱년기도 아닌데 골감소증 진단이 나왔으니까요. 유방암 항호르몬치료 중 골밀도가 떨어지는 이유, 검사 방법, 그리고 프로리아(Prolia) 주사까지 제 경험을 바탕으로 정리했습니다. 항호르몬치료가 뼈에 미치는 영향, 왜 생각보다 심각할까요? 뼈는 한 번 만들어지면 그대로 유지될 것 같지만, 실제로는 끊임없이 허물어지고 다시 만들어지는 과정을 반복합니다. 이 과정에서 에스트로겐(estrogen)이 핵심 역할을 합니다. 에스트로겐 이란 여성호르몬의 일종으로, 뼈를 파괴하는 세포인 파골세포(osteoclast)의 활동을 억제해 뼈가 과도하게 소실되지 않도록 브레이크 역할을 합니다. 그런데 ER(에스트로겐 수용체) 양성 유방암 환자는 재발을 막기 위해 바로 이 에스트로겐을 억제하는 항호르몬치료를 받습니다. 아나스트로졸(Anastrozole), 레트로졸(Letrozole), 엑세메스탄(Exemestane) 같은 아로마타제 억제제(Aromatase Inhibitor)가 대표적입니다. 아로마타제 억제제란 체내에서 에스트로겐이 생성되는 과정 자체를 차단하는 약물로, 타목시펜보다 골밀도 감소 위험이 더 높은 것으로 알려져 있습니다. 저처럼 폐경 전 여성이라면 루프론(Lupron)이나 졸라덱스(Zoladex) 같은 난소기능억제 치료를 함께 받는 경우도 많습니다. 난소기능억제 란 난소에서 에스트로겐이 생성되지 않도록 기능을 일시적으로 차단하는 치료 로, 인위적인 폐경 상태를 만들어 골 손실 속도를 훨씬 빠르게 만들 수 있습니다. 제가 아나스트로졸과 루프론을 동시에 맞고 있었...

유방암 항호르몬치료(호르몬요법) 완벽 가이드 ② 루프론 vs 졸라덱스 (차이점, 부작용, 비용) 유방암 항호르몬치료(호르몬요법) 완벽 가이드 ② 루프론 vs 졸라덱스 차이점 | 어떤 주사를 맞아야 할까? 루프론과 졸라덱스, 어느 쪽이 더 낫냐고요? 솔직히 저도 처음엔 그게 가장 궁금했습니다. 유방암 재발로 부분절제 수술과 방사선치료를 마치고 아나스트로졸과 루프론 주사를 시작했을 때, 두 약 중 어느 쪽을 맞느냐가 결과를 가른다고 생각했거든요. 그런데 실제로 겪어보니, 고민해야 할 건 약의 이름이 아니라 부작용을 어떻게 버티고 관리하느냐였습니다. 결론부터 말하면 루프론과 졸라덱스는 모두 국제 진료지침에서 인정하는 표준 난소기능억제(Ovarian Function Suppression, OFS) 치료제 입니다. 다만 성분, 투여 방식, 주사 형태에는 차이가 있으며, 환자의 상태와 병원 환경에 따라 선택이 달라질 수 있습니다. 루프론과 졸라덱스, 사실 차이가 거의 없다.   항목 루프론(Lupron) 졸라덱스(Zoladex) 성분 Leuprolide acetate Goserelin acetate 약물 종류 GnRH agonist GnRH agonist 목적 난소 기능 억제 난소 기능 억제 치료 효과 거의 동일 거의 동일 미국 NCCN 사용 권고 사용 권고 한국 유방암학회 사용 권고 사용 권고 주사 방법 근육주사(IM, intramuscular injection) 복부 피하주사, 특수 임플란트 형태 바늘이 비교적 얇은 편 바늘이 더 굵은 편 투여간격 1개월마다 , 3개월마다 3.6 mg (4주마다), 10.8 mg (12주마다) 그런데 작용 원리는 사실상 같습니다. 두 약 모두 GnRH 작용제(GnRH agonist)입니다. GnRH 작용제란 뇌하수체를 자극해 처음에는 호르몬 분비를 늘리지만, 지속적으로 투여하면 오히려 LH와 FSH 분비가 억제되어 난소가 에스트로겐을 거의 만들지 못하게 되는 약물을 말합니다. 결국 난소기능억제(OFS, Ovari...